Уретероцеле: симптомы, причины и лечение & bull; привет здоровый

Определение

Что такое уретероцеле (уретероцеле)?

Уретероцеле (уретероцеле) - врожденный дефект, при котором дно мочеточника рядом с мочевым пузырем вздувается, как воздушный шар. Мочеточники - это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Уретероцеле сужает отверстие мочеточника, что блокирует отток мочи.

По своему положению уретероцеле делится на разные типы, а именно на внутрипузырные и внепузырные. Внутрипузырное уретероцеле - это опухоль, расположенная внутри мочевого пузыря. Это также называется ортотопическим уретероцеле.

Между тем, опухоль экстрапузырного уретероцеле появляется в шейке мочевого пузыря и проникает в уретральный тракт. Другое название - эктопическое уретероцеле.

Есть также другие типы, названные цекоуретероцеле. В этом состоянии опухоль возникает ниже шейки мочевого пузыря и достигает уретры, трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выводится из организма. Этот тип встречается редко.

Насколько распространено это состояние?

Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Его наличие чаще всего обнаруживается у человека младше двух лет. Однако не исключено, что есть взрослые, у которых также есть уретероцеле.

Уретероцеле также чаще встречается у людей с дуплексными почками. Дуплексная почка - это состояние, при котором одна часть почки имеет сразу два мочеточниковых канала, тогда как обычно каждая почка имеет только одну мочеточниковую трубку.

Признаки и симптомы

Каковы симптомы уретероцеле?

Обычно у людей с этим заболеванием нет симптомов. Новые симптомы появляются, когда состояние сопровождается другими заболеваниями, такими как инфекции мочевыводящих путей. Если есть симптомы, то обычно пациент ощущает следующее:

боль в животе,
боль в спине,
сильная боль сбоку от тела, которая может достигать бедра, паха и области гениталий,
кровавая моча,
ощущение жара при мочеиспускании (аньян-аньянган), и
частое мочеиспускание.
Шишка в животе
Моча с необычным запахом
Затрудненное мочеиспускание

В некоторых случаях у пациента может быть жар как один из симптомов.

Когда обратиться к врачу?

Если вы или ваш ребенок испытали вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы получить правильное лечение. Невылеченная закупорка мочи может привести к инфекции, которая может повредить почки.

Причина

Что вызывает уретероцеле?

Точная причина этого состояния неизвестна, потому что уретероцеле в основном является врожденным дефектом. Объяснение причины заключается только в том, чтобы выяснить, как могут проявляться симптомы.

Почки работают, фильтруя и удаляя отходы и лишнюю воду из крови с образованием мочи. Позже моча будет вытекать из почек через маленькие трубочки, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь.

Когда человек мочится, моча из мочевого пузыря выводится через уретру, которая является трубкой на дне мочевого пузыря.

У людей с уретероцеле моча не может поступать в мочевой пузырь должным образом из-за опухшего конца мочеточника. В результате моча накапливается в мочеточнике и может увеличиваться в размерах, если количество мочи слишком велико.

Уретероцеле также вызывает обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки, это называется рефлюксом. Рефлюкс может вызывать такие симптомы, как инфекции мочевыводящих путей в виде лихорадки, болезненного мочеиспускания и позывов к постоянному мочеиспусканию.

Если опухоль идет от дна мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу, в результате у пациента возникают трудности с мочеиспусканием.

Осложнения

Какие могут возникнуть осложнения?

Осложнениями, которые могут возникнуть из-за уретероцеле, являются пиелонефрит (инфекция почек) и нарушение функции почек. Блокировка мочи позже повлияет на работу почек, так что их способность фильтровать снизится.

Кроме того, уретероцеле также может вызывать инфекции мочевыводящих путей, которые могут повториться позже.

Диагностика

Как диагностировать уретероцеле?

Уретероцеле можно диагностировать до рождения ребенка с помощью ультразвуковой процедуры (УЗИ). Эта процедура также может показать опухшие мочеточники или почки. Однако обычно это заболевание диагностируется только после рождения и если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием.

Чтобы увидеть какие-либо осложнения ИМП, пациента попросят сделать анализ мочи. Кроме того, здесь также можно провести различные другие тесты.

Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG)

Тест VCUG - это рентгеновское сканирование, которое проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работает мочевой пузырь. Позже врач введет в мочевой пузырь специальный раствор, который вводится через трубку, называемую катетером, из уретры.

После наполнения мочевого пузыря устройство, называемое рентгеноскопией, сделает снимки и покажет наличие или отсутствие уретероцеле.

MAG III сканирование почек

Эта процедура проводится для того, чтобы увидеть, как функционируют почки, и определить степень тяжести закупорки. Врачи используют внутривенную (IV) линию для введения в вену специального раствора, называемого изотопом. Изотопы служат для уточнения картины почек.

Сканирование проводится при обнаружении уретероцеле в качестве дополнительной проверки для подтверждения любого повреждения почек в результате этого состояния.

МРТ

Если вышеуказанные процедуры не показали полностью четких результатов, врач может также назначить МРТ. Используя комбинацию магнитов, радиочастоты и компьютера, МРТ покажет более детальное изображение почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Уход

Каковы варианты лечения уретероцеле?

Лечение уретероцеле может варьироваться от человека к человеку. Разумеется, выбранная процедура лечения будет адаптирована к возрасту и состоянию здоровья пациента. Кроме того, врач также увидит, есть ли у пациента рефлюкс и не нарушена ли функция почек.

Иногда в некоторых случаях пациенту также требуется более одной процедуры. Вот различные варианты.

Антибиотики

Если уретероцеле обнаружено до рождения ребенка, врач может назначить низкую дозу профилактических антибиотиков. Антибиотики используются для борьбы с бактериями. Антибиотики также назначают пациентам с проблемами рефлюкса мочи для предотвращения инфекции.

Операция

Помимо приема антибиотиков, хирургическое вмешательство также может быть выбрано как способ лечения уретероцеле, особенно если размер опухоли больше и мешает мочеиспусканию. К видам хирургического вмешательства относятся:

Эндоскопическая хирургия. Операция проводится путем введения устройства в виде горящей трубки, называемого цистоскоп. Инструмент вводится в мочевой пузырь через уретру, которая затем прокалывает опухшее уретероцеле. Эта процедура обычно не требует госпитализации и длится 15-30 минут.
Имплантация мочеточника. Имплантация мочеточника включает удаление уретероцеле с последующим возвращением мочеточника на прежнее место. Кроме того, эта процедура также восстанавливает шейку мочевого пузыря для увеличения оттока мочи. Процедура может быть выполнена с помощью малоинвазивной хирургии с использованием лапароскопического или роботизированного доступа.
Верхнеполярная нефрэктомия. Эта процедура выполняется, если уретероцеле сопровождается дуплексным заболеванием почек или если верхняя часть почки не функционирует должным образом. Если в почке два мочеточника и только один из них поврежден, поврежденная часть будет удалена, и останется один здоровый мочеточник. Часто эта операция выполняется лапароскопическим путем с небольшим разрезом под ребрами.

Уход после операции

После выполнения хирургической процедуры пациенту еще предстоит выполнить ряд процедур, чтобы состояние пациента оставалось хорошим.

Независимо от того, переносится ли пациент на эндоскопию или на реконструктивную операцию, врач может направить пациента на УЗИ почек, чтобы проверить, правильно ли функционируют почки и полностью ли уретероцеле исчезло. В дальнейшем пациенту еще какое-то время придется принимать антибиотики по назначению врача.

Большинство пациентов с уретероцеле, особенно дети, могут расти здоровыми и в норме без хронических проблем с почками. Однако вам все равно нужно следить за любыми проблемами, которые могут возникнуть в будущем.