Как лечить врожденный порок сердца у детей

Заболеваемость врожденными пороками сердца (ВПС) в Индонезии оценивается в 43 200 случаев из 4,8 миллиона живорождений (9: 1000 живорождений) каждый год, по данным Индонезийской кардиологической ассоциации. Когда у ребенка при рождении диагностируется врожденный порок сердца, врачи обычно предлагают различные способы лечения этого состояния. Итак, какие методы лечения обычно рекомендуются и к каким препаратам нужно готовиться, если ребенку предстоит операция на сердце? Ну давай же. см. следующий обзор.

Почему нужно лечить детей с ИБС?

Врожденный порок сердца (ВПС) указывает на нарушения в структуре и функции сердца и окружающих кровеносных сосудов. Это включает в себя множество состояний, в том числе утечку из камер сердца (дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки) или отсутствие закрытия двух основных артерий сердца (открытый артериальный проток).

Эта аномалия в структуре сердца может привести к тому, что кровоток от сердца ко всем тканям тела не будет течь гладко. Это может вызвать раздражающие симптомы, такие как одышка, посинение и отек. Фактически, это вызывает фатальные осложнения, начиная от аритмий и заканчивая застойной сердечной недостаточностью.

Поэтому, если врач сразу же оценит здоровье ребенка и как можно скорее решит, как правильно лечить врожденное сердце ребенка.

Врожденный порок сердца (ВПС) обычно появляется, когда ребенок еще находится в утробе матери. Именно поэтому беременным рекомендуется выявлять врожденный порок сердца на ранней стадии, чтобы определить возможность этого состояния у младенцев.

«Поэтому, когда вы родитесь, вы можете немедленно лечить врожденный порок сердца. Это также позволяет ребенку расти и развиваться более здоровым в будущем », - сказал д-р. Винда Азвани, Sp.A (K), когда его встречает команда Hello Sehat.

Как лечить врожденный порок сердца у детей

Есть разные способы лечения пороков сердца у детей. Однако лечение будет адаптировано к типу врожденного порока сердца, который есть у ребенка, а также к его степени тяжести. Вот почему доктор. Винда и несколько детских кардиологов из RSAB Harapan Kita заявили, что не во всех случаях врожденных пороков сердца можно лечить хирургическим путем.

Для получения более подробной информации давайте по очереди обсудим способы лечения врожденных заболеваний, которые обычно рекомендуют врачи ниже.

1. Принимайте лекарство.

Согласно сообщениям с веб-сайтов Национального института сердца, легких и крови, дефект межпредсердной перегородки является одним из типов простого врожденного порока сердца. Это состояние часто не требует хирургического вмешательства, потому что отверстие, которое образуется в верхней камере, со временем закроется.

То же самое и с состоянием открытого артериального протока, при котором артерии сердца не закрываются после рождения ребенка. Небольшое отверстие может закрываться само по себе, поэтому это простой порок сердца, который может не потребовать хирургического вмешательства.

При этих и других простых пороках сердца врач может рекомендовать только медикаментозное лечение.

Детям с открытым артериальным протоком могут быть назначены такие лекарства, как парацетамол, индометацин или ибупрофен. Это лекарство может помочь быстрее закрыть отверстия в артериях.

Кроме вышеперечисленных препаратов, пациенту могут быть назначены препараты от других врожденных пороков сердца, таких как:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые являются лекарствами, расслабляющими кровеносные сосуды.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) - препараты для лечения высокого кровяного давления и предотвращения сердечной недостаточности.
Мочегонные препараты для предотвращения отеков тела, снятия нагрузки на сердце и нормализации сердечного ритма.
Бета-адреноблокаторы - препараты, помогающие снизить кровяное давление.
Некоторые лекарства для лечения аритмий.

Прием лекарств будет адаптирован к возрасту ребенка, учитывая, что некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты, если их вводить не в соответствии с указанным возрастом.

2. Катетеризация сердца.

Катетеризация сердца известна не только как проверка здоровья сердечно-сосудистой системы, но и как способ лечения простого врожденного порока сердца. Например, дефекты межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток, которые не проходят сами по себе, а также аномалии сердечных клапанов.

Перед катетеризацией сердца пациента попросят выполнить диагностические тесты, включая анализы крови, визуализацию сердца и кардиологические стресс-тесты. Затем врач введет в вену анестетик, чтобы пациент был более расслабленным и менее болезненным во время медицинской процедуры.

Как правило, такую катетеризацию сердца можно проводить только у младенцев весом не менее 5,5 кг. Эта медицинская процедура представляет собой безоперационный способ лечения врожденного порока сердца. Это значит, что врачу не нужно делать надрез раны на груди.

Эта медицинская процедура выполняется с помощью катетера, который представляет собой длинную тонкую гибкую трубку (напоминающую капельницу), которая вводится в вену вокруг руки, верхней части бедра, паха или шеи.

Врач будет смотреть на специальный монитор, который показывает расположение катетера, а также определяет другие методы лечения, которые необходимо провести для лечения врожденных пороков сердца.

После завершения лечения врач может потребовать, чтобы пациент переночевал в больнице. Цель состоит в том, чтобы контролировать артериальное давление, а также предотвращать возможные осложнения, такие как кровотечение и образование тромбов, которые могут вызвать инсульт.

3. Кардиохирургия

Если у младенца или ребенка есть опасный риск, операция на сердце будет выбрана как способ лечения врожденных пороков сердца. Фактически эту процедуру можно делать, когда ребенку исполнится 2 недели.

В кардиохирургии хирург делает разрез на груди с целью:

Ремонт отверстий в верхней и нижней камерах сердца.
Обработка отверстий в основных артериях сердца.
Устранение сложных дефектов, например, неправильного расположения сосудов сердца.
Отремонтируйте или замените сердечные клапаны.
Расширьте артерии сердца, которые ненормально сужены.

Виды операций при врожденных пороках сердца

Существует несколько видов операций по лечению врожденных пороков сердца. Врач поможет обдумать, какой вид операции подходит пациенту. К видам хирургического вмешательства относятся:

Паллиативная хирургия

У младенцев, у которых только один желудочек слабый или слишком маленький, необходимо пройти паллиативную операцию. Цель - повысить уровень кислорода в крови.

Подготовка к операции по поводу врожденного порока сердца у детей ничем не отличается от других операций на сердце, при которых требуется введение анестетика. Затем хирург делает разрез и вставляет шунт, который представляет собой трубку, которая создает дополнительный путь, по которому кровь попадает в легкие и получает кислород.

Сердечный шунт будет извлечен хирургом после полного устранения врожденного порока сердца.

Работа с желудочковыми вспомогательными устройствами

Следующим способом лечения врожденного порока сердца является операция с использованием вспомогательного устройства для желудочков (VAD). Этот инструмент помогает восстановить нормальную работу сердца и используется до тех пор, пока не будет проведена процедура трансплантации сердца.

Подготовка к операции по поводу врожденного порока сердца у этого ребенка начинается с введения анестетика. После этого хирург сделает разрез в груди, подключив сердечные артерии и вены к аппарату искусственного кровообращения.

Затем над брюшной стенкой помещают насос и соединяют его с сердцем с помощью трубки. Другая трубка будет подключена к трубке, подключенной к главной артерии сердца, и устройство VAD также будет подключено к внешнему блоку управления.

Кроме того, аппарат шунтирования будет выключен, и VAD сможет взять на себя функцию сердца по перекачиванию крови. Осложнения, которые могут возникнуть при этой процедуре, - это кровотечение и образование тромбов.

Пересадка сердца

Младенцы и дети, которым предстоит пройти это лечение, имеют сложные врожденные пороки сердца. Эта медицинская процедура также предназначена для тех, кто зависит от аппарата ИВЛ или демонстрирует симптомы тяжелой сердечной недостаточности.

Аналогичным образом, взрослые, перенесшие простое лечение порока сердца, могут пройти эту процедуру позже.

Способ лечения врожденного порока сердца - замена поврежденного сердца новым сердцем от донора. Однако перед проведением операции по пересадке сердца врачи наблюдают за совместимостью донорского сердца с пациентом.

Подготовка к операции по поводу врожденного порока сердца у этого ребенка начинается с введения местного анестетика в кровяном убийце. Дыхательная трубка также будет прикреплена и подключена к аппарату ИВЛ, чтобы помочь пациенту дышать.

Затем хирург сделает разрез на груди, подключив артерии и вены сердца к аппарату искусственного кровообращения. Эти артерии и вены с помощью шунтирующего аппарата будут повторно подключены к здоровому сердцу донора.

Операция по трансплантации завершена, послеоперационная рана зашивается, и пациента необходимо госпитализировать на 3 недели для выздоровления и прохождения программы кардиологической реабилитации.

Успешность лечения врожденного порока сердца составляет около 85% в первый год после операции. В последующие годы выживаемость будет снижаться примерно на 4-5% в год.

Однако операция по пересадке сердца также имеет риски, а именно дисфункцию трансплантата сердца, которая может привести к смерти в первый месяц после операции.

Последующее лечение врожденного порока сердца

«После лечения врожденного порока сердца состояние здоровья ребенка, конечно же, будет намного лучше, чем раньше. Особенно младенцы и дети, которые получают лечение ИБС в нужное время или как можно раньше », - сказал д-р. Винда.

Он также добавил, что максимально быстрое лечение врожденных пороков сердца у детей поможет им правильно и нормально развиваться в детстве. Даже в этом случае дети по-прежнему нуждаются в длительном уходе, пока они не станут взрослыми.

Дети, получавшие лечение от врожденных пороков сердца, как оперативных, так и неоперативных, должны получать адекватное питание для заживления ран. Это можно сделать, приняв специальную диету при врожденных пороках сердца.

"Не забывайте, что пища, которую получают дети, также должна быть хорошей, потому что после операции на их теле остаются шрамы. Что ж, в процессе заживления ран необходимо адекватное потребление белка из его ежедневного рациона », - сказал д-р. Винда.

«В процессе заживления ран дети нуждаются в адекватном поступлении из повседневной пищи», - сказал он. "Итак, постарайтесь, чтобы у детей было хорошее питание. Не следует пропускать ежедневный прием молока, особенно если лечение врожденного порока сердца проводилось в младенчестве ».

Несмотря на то, что лечение ребенка было завершено, доктор. Винда посоветовал, чтобы лечение детей с врожденными пороками сердца проходило под регулярным наблюдением врача, чтобы оставаться здоровыми. Обращайтесь к врачу не реже одного раза в месяц, особенно в месяцы после операции.

«Если он вошел через 6 месяцев после операции, контроль здоровья ребенка можно проводить каждые 6 месяцев. Таким образом, график проверок здоровья детей также можно составлять несколько раз в год в качестве долгосрочного лечения », - заключил д-р. Винда.