Возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Юго-Восточная Азия, включая Индонезию, является крупнейшим источником случаев легочного туберкулеза и смертности от туберкулеза (TBC). Чтобы полностью вылечить туберкулез, вы должны регулярно принимать противотуберкулезные препараты (ОАТ), которые обычно назначают в течение 6-12 месяцев. Стандартное лечение туберкулеза состоит из комбинации антибиотиков, таких как рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин. Итак, есть ли побочные эффекты у этих противотуберкулезных или ОАТ, когда их нужно принимать в течение длительного времени?

Какие побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов (ОАТ) могут возникнуть?

Период заживления туберкулеза различен для каждого пациента, это зависит от состояния здоровья пациента и тяжести симптомов туберкулеза. Однако для полного выздоровления пациенты должны пройти курс лечения туберкулеза в течение 6-9 месяцев. Правила приема противотуберкулезных препаратов будут адаптированы к состоянию здоровья и тяжести заболевания.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов могут варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые побочные эффекты ОАТ могут быть легкими и исчезнуть сами по себе. Тем не менее, пациенты нередко испытывают серьезные побочные эффекты.

Изониазид, рифампин и пиразинамид потенциально могут вызвать повреждение печени. До настоящего времени не сообщалось о том, что этамбутол и стрептомицин причиняют подобный вред. Однако это повреждение печени может быть фатальным, если не обнаружено на ранней стадии.

Ниже приводится разбивка побочных эффектов двух наиболее часто используемых противотуберкулезных препаратов (ОАТ):

1. Изониазид

Использование противотуберкулезного препарата изониазид может вызвать легкие побочные эффекты, такие как головные боли, учащенное сердцебиение, сухость во рту. Расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, боль в кишечнике или запор, чаще всего испытывают пациенты в период лечения туберкулеза.

Кроме того, есть также побочные эффекты более тяжелого препарата изониазида, такие как:

Гиперчувствительность: лихорадка, озноб, воспаление лимфатических узлов, воспаление кровеносных сосудов.
Гепатотоксичный или же воспаление печени: желтуха, риск тяжелого гепатита.
Пониженный метаболизм: дефицит витамина B6, гипергликемия, белок в моче (протеинмочевина).
Проблемы с кровью: апластическая анемия, снижение уровня тромбоцитов.

2. Рифампицин

Побочные эффекты противотуберкулезного препарата рифампицин чаще всего сходны с симптомами гриппа. Кроме того, из-за употребления этих ОАТ могут возникать побочные эффекты в виде гепатотоксичности.

Кроме того, могут возникнуть побочные эффекты в виде обесцвечивания жидкостей организма из-за приема препарата рифампицин. Ваш пот, слезы или моча, скорее всего, станут красными (но не кровью). Этот побочный эффект возникает из-за красителя, содержащегося в этом лекарстве от туберкулеза.

Сыпь и зуд являются обычным явлением и обычно проходят сами по себе. Однако немедленно обратитесь к врачу, если сыпь и зуд сопровождаются шелушением кожи.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов, такие как:

Боль в суставах, сопровождающаяся отеком
Желтеют глаза
Изменение количества мочи
Усиливающаяся жажда
Кровянистая моча
Изменения зрения
Сердцебиение, которое так быстро
Легко появляются синяки или кровотечение
Постоянный жар и боль в горле (признак новой инфекции).
Перепады настроения, такие как замешательство, галлюцинации или бред, которые видят или слышат (психоз)
Судороги

Следует отметить, что эти два препарата также имеют противопоказания к противозачаточным таблеткам, лекарствам от диабета и лекарствам от высокого кровяного давления.

Лекарственный гепатит или лекарственный гепатит (DIC)

Медикаментозный гепатит (ДВС) известен как заболевание печени из-за использования гепатотоксических препаратов, также называемых лекарствами, которые вызывают нарушение функции печени.

ДВС-синдром (лекарственный гепатит) - один из наиболее частых побочных эффектов противотуберкулезных препаратов, таких как изониазид и рифампицин. Из 7% частых побочных эффектов ОАТ, 2% из них - это случаи желтухи из-за воспаления. Между тем, остальные 30% - это печеночная фульминантная или печеночная недостаточность. Оба являются лекарственным гепатитом.

Такие побочные эффекты, как ДВС-синдром, часто возникают в первые 2 месяца лечения ТБ. Симптомы, которые часто проявляются при этом заболевании, включают тошноту, рвоту, боль в животе и изменение цвета кожи и белых глаз до желтого цвета (желтуха).

Желтуха возникает из-за нарушения обмена билирубина в печени. ДВС-синдром трудно отличить от гепатита, вызванного вирусной инфекцией. Именно поэтому для диагностики этого заболевания необходимы лабораторные исследования.

В отличие от обычного гепатита, побочные эффекты ДВС-синдрома исчезнут сами по себе, если прекратить прием противотуберкулезных препаратов.

Люди, принимающие противотуберкулезные препараты, больше подвержены риску возникновения побочных эффектов в виде гепатита, если:

Имеют генетические факторы риска.
Быть старше 60 лет).
Испытывает недоедание.
Имеете сопутствующую ВИЧ-инфекцию (другие инфекции) или имеете ВИЧ / СПИД.
Имейте в анамнезе заболевания печени, например, гепатит.
Употребление алкоголя.

Что делать, если вы испытываете побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов?

Если вы начинаете ощущать побочные эффекты ОАТ, как упоминалось выше, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Обычно врач меняет дозу или меняет противотуберкулезный препарат (ОАТ), который лучше всего подходит вашему состоянию.

Врачи обычно временно прекращают прием препарата при обнаружении клинических признаков и симптомов, таких как лекарственный гепатит. Но иногда это заболевание может протекать бессимптомно, в этом случае врач прибегает к эталонному лабораторному обследованию.

Не следует сразу прекращать лечение, не посоветовавшись с врачом. Это может подвергнуть вас риску заражения лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ).

Это состояние делает бактерии устойчивыми к противотуберкулезным препаратам, так что проявляющиеся симптомы ухудшаются. МЛУ-ТБ также труднее лечить.

Что важно знать перед началом лечения

Чтобы избежать дальнейших побочных эффектов противотуберкулезных препаратов (ОАТ), рекомендуется перед началом лечения пройти тесты на функцию печени и почек.

Согласно веб-сайту TB Alert, это важно, потому что существует вероятность того, что противотуберкулезные препараты не могут взаимодействовать с лекарствами от болезней почек и печени. Поэтому врач может назначить комбинацию других препаратов и предотвратить побочные эффекты.

Кроме того, больные ВИЧ инфицированы бактериями. М. туберкулезболее склонны к гораздо более серьезным побочным эффектам противотуберкулезных препаратов. Поэтому больные ВИЧ, принимающие антиретровирусные препараты вместе с противотуберкулезными препаратами, должны находиться под тщательным наблюдением врача, чтобы предотвратить смертельные побочные эффекты. Им также может потребоваться скорректировать дозировку в зависимости от состояния их тела.