Гипергликемия: симптомы, причины и лечение

Икс

Определение

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия - это состояние высокого уровня сахара в крови, которое обычно возникает у людей с сахарным диабетом. Состояние высокого уровня сахара в крови возникает, когда организм испытывает дефицит или не может правильно использовать гормон инсулин.

Уровень сахара в крови, который остается высоким и не контролируется, может привести к осложнениям диабета, требующим неотложной помощи, таким как диабетический кетоацидоз, синдром гиперосмолярной гипергликемии (HHS) и диабетическая кома.

В долгосрочной перспективе оставленная без лечения гипергликемия (хотя и не тяжелая) может привести к осложнениям, которые повреждают глаза, почки, нервы и сердце.

Некоторые из факторов, которые способствуют риску гипергликемии у диабетиков, - это нездоровый образ жизни, употребление наркотиков, стресс или отказ от лечения диабета в соответствии с рекомендациями врача.

Однако гипергликемия не всегда связана с диабетом. Состояние нормального повышения уровня сахара в крови также может возникнуть у людей с нарушением работы поджелудочной или щитовидной железы.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы гипергликемии?

Гипергликемия часто не проявляется значительными симптомами до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не поднимется до более чем 200 мг / дл, или 11 ммоль / л. Чем дольше уровень сахара в крови остается высоким, тем серьезнее будут симптомы.

Симптомы гипергликемии обычно улучшаются медленно в течение нескольких дней или недель. Однако у некоторых людей, страдающих диабетом 2 типа в течение длительного времени, могут не проявляться какие-либо симптомы, даже если уровень сахара в их крови повышен.

Распознавание ранних признаков и симптомов гипергликемии - лучший способ справиться с этим заболеванием. Ниже приведены различные симптомы повышенного уровня сахара в крови, а именно:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Головная боль

Когда мне идти к врачу?

Гипергликемия может привести к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Для этого немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет что-либо из перечисленного:

• У вас постоянный понос или рвота, но вы все еще можете есть или пить.
• У вас жар, который держится более 24 часов.
• Ваш уровень сахара в крови превышает 240 мг / дл (13 ммоль / л) даже после приема лекарств от диабета.
• Вам сложно поддерживать уровень глюкозы в крови в желаемом диапазоне.

Вам также следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если гипергликемия вызывает любую из этих причин:

• Вы больны и не можете есть или пить.
• Уровень глюкозы в крови постоянно превышает 240 мг / дл (13 ммоль / л), а в моче есть кетоны.

Причина

Каковы причины гипергликемии?

Причиной гипергликемии является нарушение стабильности сахара в крови, на которое влияют нарушения производственного процесса и функции гормона инсулина.

После еды организм расщепляет углеводы из пищи на более простые молекулы, а именно на глюкозу (сахар в крови) как основной источник энергии для организма.

Затем глюкоза всасывается непосредственно в кровоток, вызывая повышение уровня сахара в крови. Организм сигнализирует поджелудочной железе о высвобождении гормона инсулина, который помогает поглощать глюкозу клетками организма для преобразования в энергию.

Таким образом, инсулин помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Однако диабетикам будет сложно проделать этот процесс. При диабете 1 типа поджелудочная железа не может обеспечить достаточное количество инсулина.

Между тем, согласно исследованию, опубликованному Американской диабетической ассоциацией, состояние высокого уровня сахара в крови при диабете 2 типа возникает, когда печень продолжает увеличивать поступление глюкозы в кровь, но инсулин не работает эффективно, когда помогает всасыванию глюкоза в клетки организма (инсулинорезистентность).

В результате глюкоза будет накапливаться в потоке и вызывать высокий уровень сахара в крови.

Факторы риска

Каковы факторы риска повышенного сахара в крови?

Диабетики очень подвержены гипергликемии, потому что их организм не имеет достаточного количества гормона инсулина или не может оптимально использовать инсулин.

Помимо нарушений гормона инсулина, существуют различные другие факторы, которые могут увеличить риск развития гипергликемии у больных диабетом, а именно:

• Не принимайте лекарства от диабета регулярно
• Неправильное введение инсулина или использование инсулина с истекшим сроком годности
• Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием углеводов
• Имеете определенные хронические заболевания
• Страдает определенными инфекционными заболеваниями
• Использование лекарств, вызывающих повышение уровня сахара в крови, например стероидов.
• У вас есть рана или вы делаете операцию
• Переживание эмоционального стресса, например, семейные конфликты или проблемы на работе.

Помимо диабета, есть несколько состояний, которые могут увеличить риск развития неконтролируемого высокого уровня сахара в крови, в том числе:

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и рак поджелудочной железы
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• Синдром Кушинга (повышение уровня кортизола в крови)
• Опухоли, которые вырабатывают определенные гормоны, например глюкагонома (опухоли поджелудочной железы) и феохромоцитома (опухоли в клетках надпочечников).

Осложнения

Каковы осложнения гипергликемии?

Нелеченная гипергликемия может привести к осложнениям диабета. В долгосрочной перспективе могут возникнуть следующие осложнения гипергликемии:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Поражение нервов (диабетическая невропатия)
• Поражение почек (диабетическая нефропатия) или почечная недостаточность
• Повреждение кровеносных сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия), что может привести к слепоте.
• Диабетическая стопа
• Проблемы с костями и суставами
• Проблемы с кожей, включая бактериальные инфекции, грибковые инфекции и незаживающие раны.
• Инфекции зубов и десен

Осложнения высокого уровня сахара в крови, которые не лечить должным образом, очень опасны. Существует два осложнения гипергликемии, которые носят экстренный характер, а именно:

1. Диабетический кетоацидоз.

Диабетический кетоацидоз возникает, когда уровень инсулина в вашем организме слишком низкий и он не может сжигать избыток сахара для получения энергии. В результате уровень сахара в крови повышается, и ваше тело начинает превращать жир в энергию.

Этот процесс производит кислоты крови, известные как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и может вызывать у диабетиков постоянное мочеиспускание, в результате чего организм теряет много жидкости.

2. Некетотическая гиперосмолярная гипергликемия.

Некетотический гипергликемический синдром или также известный как HHS возникает, когда организм вырабатывает инсулин, но не работает должным образом.

В результате организм не может сжигать жир для получения энергии. Это приводит к очень высокому скачку уровня сахара в крови - более 600 мг / дл (33 ммоль / л).

Как и при диабетическом кетоацидозе, ваше тело выводит излишки сахара в крови с мочой.

HHS также может вызвать сильное обезвоживание, которое может привести к опасной для жизни коме, требующей немедленной медицинской помощи.

Диагностика и лечение

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом.

Какие обычные тесты для этого состояния?

Единственный способ узнать, есть ли неконтролируемый высокий уровень сахара в крови, - это сделать анализ сахара в крови. У пациентов с диабетом рекомендуемые целевые значения нормального уровня сахара в крови перед едой включают:

• От 80 до 120 мг / дл (от 4,4 до 7 ммоль / л) для людей в возрасте 59 лет и младше, у которых нет других сопутствующих заболеваний.
• От 100 до 140 мг / дл (от 6 до 8 ммоль / л) для людей старше 60 лет и тех, кто страдает заболеваниями сердца, легких, почек или гипогликемией.

Кроме того, ваш врач попросит вас сделать тест на HbA1c. Этот тест может показать ваш средний уровень сахара в крови за последние два или три месяца.

Какие существуют варианты лекарств от гипергликемии?

Если результат HbA1c показывает, что уровень сахара в крови выше целевого, врач изменит план лечения диабета, чтобы уровень сахара в крови не был высоким постоянно. Эти изменения могут изменить тип и количество доз лекарства, а также время приема.

В экстренных случаях, которые вызвали осложнения гипергликемии, такие как диабетический кетоацидоз и HHS, вам может потребоваться лечение в больнице. Цель - быстро снизить уровень сахара в крови.

Как описано в исследовании на Клиническая терапия Лечение неотложной гипергликемии обычно включает:

1. Замена жидкости

Вы будете получать замещающие жидкости перорально или через вену (IV) до тех пор, пока не перестанете обезвоживаться. Это лечение направлено на предотвращение обезвоживания организма и в то же время помогает снизить высокий уровень сахара в крови.

2. Замена электролита

Лечение гипергликемии осуществляется путем увеличения поступления минералов в кровь, чтобы клетки и ткани могли снова нормально функционировать. Электролит будет вводиться через вену.

3. Инсулинотерапия

Введение инсулина в виде инъекций может помочь уменьшить накопление кетонов в крови. Инсулинотерапия обычно проводится вместе с восполнением жидкости и электролитов.

Домашние средства

Какие домашние средства и изменения образа жизни можно предпринять для предотвращения гипергликемии?

Поговорите со своим врачом о домашних методах лечения для контроля уровня сахара в крови. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы предотвратить гипергликемию:

1. Упражнение.

Упражнения - самый эффективный способ контролировать высокий уровень сахара в крови. Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Однако выбирайте виды спорта, безопасные для диабета.

Важно знать, что если у вас диабет 1 типа и у вас высокий уровень сахара в крови, вам нужно будет проверить наличие кетонов в моче. Если у вас есть кетоны, не тренируйтесь.

Если у вас диабет 2 типа и высокий уровень сахара в крови, вам также следует убедиться, что в вашей моче нет кетонов и вы хорошо гидратированы.

2. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Гипергликемия может возникнуть из-за привычки нерегулярно принимать лекарства от диабета или инъекций инсулина, которые не подходят. Чтобы это состояние не возникло, всегда принимайте лекарства регулярно и в соответствии с предписанными врачом правилами питья.

Ваш врач может изменить количество, время или тип лекарства от диабета, которое вы принимаете. Не делайте изменений, не посоветовавшись с врачом.

3. Соблюдайте диету.

Высокий уровень сахара в крови может быть вызван неправильным питанием. Следовательно, нужно перестроить свой рацион. Следуйте рекомендациям врача или диетолога относительно диеты и здорового питания при диабете.

4. Внимательно проверяйте уровень сахара в крови.

Нестабильный уровень сахара в крови требует, чтобы вы регулярно проверяли уровень сахара в крови дома. Контроль уровня сахара в крови может предотвратить гипергликемию и ее осложнения.

Если у вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, врач может попросить вас сделать анализ мочи или кетоновых тел крови.

Первая помощь при повышенном уровне сахара в крови

Если у вас диабет и наблюдаются какие-либо из первых признаков гипергликемии, сделайте анализ на сахар в крови и позвоните своему врачу.

Врач спросит результаты теста и порекомендует вам несколько простых изменений, особенно пить больше воды.

Вода помогает удалить излишки сахара из крови с мочой и предотвращает серьезное обезвоживание.

Неотложная помощь при тяжелой гипергликемии

Если у вас есть признаки и симптомы диабетического кетоацидоза и гипергликемического гиперосмолярного синдрома, вам может потребоваться немедленная госпитализация в отделение неотложной помощи в больнице. Неотложное лечение направлено на снижение уровня сахара в крови до нормального уровня, чтобы не было опасных осложнений.

Профилактика

Как предотвратить гипергликемию?

Чтобы предотвратить различные осложнения диабета, в том числе гипергликемию, наиболее действенным и действенным способом является ежедневная регулярная проверка уровня сахара в крови. Это сделано для того, чтобы диабетики могли сразу узнать, повышается ли у них уровень сахара в крови в любое время.

Кроме того, постоянно придерживайтесь более здоровой диеты, усердно выполняйте физические упражнения и регулярно принимайте лекарства, прописанные врачами для контроля уровня сахара в крови.

Если вы использовали различные методы, описанные выше, но уровень сахара в крови все еще не контролируется более 3 дней и вы не знаете, почему это происходит, немедленно сделайте анализ мочи. Сделайте анализ мочи на кетоны, а затем сразу же обратитесь к врачу или медсестре.

Если вам трудно поддерживать уровень сахара в крови в желаемом диапазоне, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь вам составить лучший план лечения диабета.