Трансплантация спинного мозга (ТКМ): процедуры и функции

Определение

Что такое трансплантация костного мозга (ТКМ)?

Пересадка костного мозга или пересадка костного мозга (BMT) - это медицинская процедура, выполняемая для замены поврежденного костного мозга новым костным мозгом. У этой процедуры есть еще один термин, а именно, трансплантация стволовых клеток или стволовых клеток (стволовые клетки).

Костный мозг - это мягкая губчатая ткань, расположенная в центре кости. В костном мозге есть стволовые клетки, которые производят все клетки организма, включая клетки крови, которые включают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Каждая клетка крови играет важную роль в организме. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Белые кровяные тельца несут ответственность за защиту организма от инфекций, таких как вирусы или бактерии. Тромбоциты или тромбоциты предотвращают чрезмерное кровотечение в организме за счет свертывания крови.

Когда костный мозг имеет проблемы из-за определенных состояний здоровья или заболеваний, это вызывает нарушение выработки красных кровяных телец в организме.

Процедура пересадки костного мозга или пересадка костного мозга (BMT) стремится:

• заменить поврежденный костный мозг, чтобы организм мог воспроизводить здоровые клетки крови
• восстанавливает сбалансированный и здоровый уровень клеток крови
• восстанавливает иммунную систему, особенно у пациентов с проблемным образованием лейкоцитов
• предотвратить осложнения со здоровьем из-за повреждения костного мозга

Какие заболевания лечит эта процедура?

Согласно сообщениям веб-сайта BMT InfoNet, вот некоторые заболевания, которые можно вылечить с помощью процедуры трансплантации костного мозга или BMT:

• лейкемия
• множественная миелома
• лимфома
• талассемия
• апластическая анемия
• серповидноклеточная анемия
• опухоль нейробластомы
• рассеянный склероз

Какие бывают типы BMT?

ТКМ или трансплантат спинного мозга можно разделить на 2 типа, а именно:

1. Аутологичная трансплантация

Аутологичная ТКМ выполняется с использованием стволовых клеток крови, взятых из собственного костного мозга пациента. При аутологичной трансплантации стволовые клетки крови обычно собирают до того, как пациент подвергнется химиотерапии или процедурам лучевой терапии для лечения рака.

Иногда для лечения рака требуются высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии. Слишком высокая доза может повредить иммунную систему и стволовые клетки крови в костном мозге.

Вот почему врач сначала удалит стволовые клетки крови или костного мозга, прежде чем начнется процесс лечения рака.

После завершения лечения рака врач и медицинская бригада восстановят ваш костный мозг, чтобы организм мог воспроизводить клетки крови и бороться с раковыми клетками.

2. Аллогенная трансплантация.

В отличие от аутологичного, аллогенный BMT выполняется с использованием стволовых клеток крови от других людей или доноров. Доноры могут происходить от кровных родственников.

Однако вполне возможно, что доноры могут быть получены от других людей без кровных уз.

Процесс

Что нужно подготовить перед процедурой?

Врач и медицинская бригада порекомендуют тип трансплантации или BMT в соответствии с вашим состоянием здоровья. Тип трансплантации костного мозга зависит от заболевания, состояния костного мозга, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Перед трансплантацией вам также необходимо пройти несколько дополнительных анализов, чтобы подтвердить состояние вашего здоровья.

Вот несколько медицинских тестов, которые необходимо сделать перед процедурой BMT:

• анализ крови
• визуальные тесты, такие как рентген или компьютерная томография
• функциональные тесты сердца
• стоматологический осмотр
• биопсия спинного мозга

Как работает трансплантация костного мозга или BMT?

В зависимости от типа выполняемой ТКМ вы можете пройти разные этапы процедуры. Вот объяснение.

Процесс аутологичной трансплантации

Если вам нужно пройти аутологичную трансплантацию костного мозга, вам нужно будет выполнить следующие шаги:

1. Врач возьмет стволовые клетки крови через вену на груди или руке.
2. Перед трансплантацией вы пройдете курс лечения или лечения. Этот этап обычно занимает 5-10 дней. Вы получите высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии.
3. Затем медицинская бригада повторно вставит стволовые клетки крови, взятые из вашего тела ранее. Эта процедура использует иглу катетера и занимает 30 минут для каждой дозы стволовых клеток крови.

Аллогенный процесс трансплантации

Если вы используете костный мозг, полученный от донора, вам нужно будет пройти тесты, чтобы определить совместимость стволовых клеток вашей крови и донорских. Этот тест называется экзаменом HLA (человеческий лейкоцитарный антиген).

HLA - это белок, содержащийся в белых кровяных тельцах. Очень важно найти донора стволовых клеток крови с подходящим HLA, чтобы избежать рисков. реакция "трансплантат против хозяина" (GVHD), при которой трансплантированный костный мозг атакует стволовые клетки крови пациента.

Поскольку белок HLA передается по наследству, лучшие доноры стволовых клеток крови обычно являются членами семьи. Однако возможно, что пациент не нашел стволовые клетки, соответствующие членам его собственной семьи.

В таких случаях врач рассмотрит вопрос о другом доноре с подходящим HLA, даже если он не кровно связан с пациентом.

Если ситуация очень срочная и подходящий донор не найден, врач может выбрать другие альтернативы костного мозга, из:

• стволовые клетки крови (стволовые клетки) пуповины новорожденного
• стволовые клетки крови от членов семьи, у которых есть совпадение не менее 50%

Вот следующие шаги при трансплантации BMT или аллогенного типа:

1. После проведения теста на совместимость с HLA медицинская бригада возьмет у донора стволовые клетки крови. Сбор может производиться через кровоток или непосредственно из костного мозга.
2. Перед трансплантацией вы пройдете курс химиотерапии или лучевой терапии в течение 5-7 дней.
3. Затем будет выполнена трансплантация донорских стволовых клеток путем введения иглы катетера в кровоток. Эта процедура обычно занимает 1 час.

Как проходит процесс восстановления после трансплантации костного мозга?

После завершения процедуры BMT или трансплантации костного мозга вам нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких недель или месяцев. Врач позаботится о том, чтобы:

• Ваш костный мозг производит достаточно здоровых клеток крови
• У вас нет серьезных осложнений
• Вы чувствуете себя хорошо, и любые язвы во рту и / или диарея уменьшились или зажили
• Аппетит повысился
• У вас нет лихорадки или рвоты

В течение первых нескольких недель и месяцев после выписки из больницы вы часто будете обращаться в поликлинику. Это позволяет вашему врачу отслеживать прогресс вашего состояния.

Процесс восстановления может занять от 6 до 12 месяцев. В течение этого времени важно, чтобы вы научились предотвращать инфекцию, много отдыхали и следовали указаниям врача относительно лекарств и обследований.

В некоторых случаях пациентам также необходимо принимать дополнительные лекарства в процессе выздоровления. Например, если BMT выполняется как часть лечения талассемии, пациенту, возможно, придется выполнить процедуру флеботомии или хелатирования железа, чтобы удалить избыток остатков железа из организма.

Риски и побочные эффекты

Каковы риски и побочные эффекты трансплантации костного мозга или процедуры BMT?

Как и любая процедура трансплантации, трансплантация костного мозга или BMT также сопряжены с определенными рисками и побочными эффектами. Вероятность возникновения побочного эффекта будет зависеть от пригодности стволовых клеток крови пациента и донора, состояния здоровья и возраста пациента.

1. Инфекция

Вы можете легко заразиться инфекциями после трансплантации, потому что ваша иммунная система слаба. Риск заражения можно снизить, когда ваша иммунная система восстановится.

Реципиентам трансплантата иногда вводят вакцины для предотвращения вирусов и инфекций, таких как грипп и пневмония. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит лекарство для ее лечения.

2. Болезнь прививка против хозяина (РТПХ)

РТПХ - наиболее частое осложнение у людей, получающих донорские стволовые клетки от других людей. В этом случае новые стволовые клетки крови атакуют стволовые клетки крови в вашем теле.

РТПХ делится на острую и хроническую. В острых случаях симптомы появятся в течение 3 месяцев после процедуры ТКМ.

РТПХ классифицируется как хроническая, если длится более 3 месяцев после трансплантации. Врачи обычно лечат это состояние кортикостероидами.

3. Прочие риски

Помимо двух рисков, указанных выше, возможно, что пациенты, которые проходят процедуры BMT или трансплантации, также будут испытывать другие побочные эффекты, такие как:

• анемия
• катаракта
• повреждение или кровотечение органов в теле
• ранняя менопауза
• неудача трансплантации, поэтому организм не может принимать новые стволовые клетки крови
• рецидив рака