Варианты лечения анального свища (хирургическое и безоперационное)

Анальный свищ, также известный как анальный свищ, представляет собой образование тонкой трубки между концом толстой кишки и кожей вокруг заднего прохода. Отверстие от свища видно с поверхности кожи, и из него при дефекации может выходить гной или кал.

Большинство свищей являются результатом инфекции анальной железы, которая вызывает образование небольшого гноя (абсцесса). Затем этот абсцесс набухает и затрудняет выход абсцесса из анальной железы. В результате воспаление распространяется на промежность (область кожи вокруг заднего прохода), задний проход или на всю область, а затем превращается в свищ.

Это состояние обычно лечится хирургическими вмешательствами. Вам доступны несколько вариантов хирургического вмешательства.

Лекарства для лечения анального свища

Выбор операции зависит от положения свища, глубины и ширины протока свища, а также от того, является ли проток одиночным протоком или ветвями в разных направлениях.

Хирург предложит вам лучшие варианты хирургического вмешательства. Хирургия анального свища обычно проводится в амбулаторных условиях. Однако, если свищ очень большой или глубокий, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней.

Операция проводится для лечения свища и предотвращения повреждения мышц сфинктера, мышечного кольца, открывающего и закрывающего задний проход, что потенциально может привести к потере контроля над толстой кишкой.

Варианты хирургического лечения анального свища

1. Фистулотомия

Фистулотомия - наиболее распространенный вид хирургического лечения свищей заднего прохода. Эта операция обычно выполняется под общим наркозом, а затем через отверстие в анальном канале открывается фистульная трубка к наружному отверстию и создается бороздка, которая будет заживать изнутри.

Фистулотомия - эффективное лечение в большинстве случаев анального свища. Хотя эта процедура обычно подходит только для свищей, которые не проходят через большую часть мышцы сфинктера, она снижает риск недержания мочи.

Фистулотомия - это долгосрочное лечение с высоким показателем успеха, около 92-97%. Однако, если риск недержания мочи достаточно высок, врачи обычно предлагают другие варианты хирургического вмешательства.

2. Техника сетона.

Если свищ проходит через большую часть мышцы анального сфинктера, врач может предложить установить сетону.

Сетон - это хирургическая нить, которую оставляют в фистуле на несколько недель, чтобы она оставалась открытой. Это полезно для высушивания фистулы, способствует ее заживлению и предотвращает ненужное сокращение мышц сфинктера.

Свободный сетон позволяет свищу течь, но не лечит его. Чтобы залечить свищ, можно использовать более плотную сетку, чтобы медленно разрезать свищ.

3. Расширенная процедура лоскута

Последующее лечение с помощью лоскута может быть выполнено, если свищ проходит через мышцу анального сфинктера и подвергается фистулотомии, которая имеет высокий риск возникновения недержания мочи. Эта процедура выполняется путем рассечения свища и покрытия места его возникновения здоровой тканью.

Эта процедура менее успешна, чем фистулотомия, но она позволяет избежать перерезания мышц сфинктера. После этой процедуры анальные свищи могут появиться снова.

Люди с определенными заболеваниями, такими как болезнь Крона, подвергались облучению тканей, получали ранее лечение, а курение увеличивает вероятность неудачи. Кроме того, даже если мышцы сфинктера не разрезаны во время этой процедуры, недержание мочи от легкой до средней степени может возникнуть.

4. Биопротезная пробка.

Другой вариант в случаях, когда фистулотомия является опасной причиной недержания мочи, - это установка биопротезной пробки. Это конусообразная пробка из ткани животного происхождения, которая используется для перекрытия внутреннего отверстия свища.

Эта процедура также не требует разрезания мышц сфинктера. Однако эта процедура имеет относительно низкую вероятность успеха, около 50%.

5. Процедура ЛИФТА

Перевязка межсфинктерного свища (LIFT) - относительно новая процедура лечения анального свища.

Эта процедура предназначена для лечения свищей, которые проходят через мышцу анального сфинктера, где выполнение фистулотомии было бы слишком рискованным.

Во время лечения над фистулой делается разрез на коже, и мышцы сфинктера отделяются. Затем фистула закрывается с обоих концов и разрезается так, чтобы она лежала ровно.

Пока что эта процедура дала многообещающие результаты, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько хорошо она работает в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Лечение анального свища без операции

На сегодняшний день фибриновый клей - единственный вариант безоперационного лечения анальных свищей.

Эта процедура выполняется хирургом путем введения специального клея в фистулу после того, как вы получили успокоительное. Этот клей поможет закрыть свищ.

По сравнению с фистулотомией, эта процедура менее эффективна при свищах, и результаты недолговечны. Однако фибриновый клей может быть правильным выбором при свищах, которые проходят через мышцы анального сфинктера, потому что их не нужно разрезать.

Для получения дополнительной информации о том, какая процедура вам больше всего подходит, проконсультируйтесь напрямую со своим врачом. Причина в том, что состояние у всех разное.