Ритуксимаб: функции, дозировка, побочные эффекты, как применять

Какой препарат Ритуксимаб?

Для чего нужен ритуксимаб?

Ритуксимаб - это лекарство, которое используется отдельно или с другими лекарствами для лечения определенных типов рака (например, неходжкинской лимфомы, хронического лимфолейкоза). Это лекарство, называемое моноклональными антителами. Он работает, прикрепляясь к определенным клеткам крови вашей иммунной системы (В-клетки) и убивая их. Этот препарат также используется с другими моноклональными антителами и радиоактивными препаратами для лечения некоторых видов рака.

Ритуксимаб также используется с метотрексатом для лечения умеренных и тяжелых форм ревматоидного артрита. Обычно он используется при ревматоиде только после того, как другие лекарства не подействовали. Это лекарство может уменьшить боль в суставах и отек. Он также используется для лечения некоторых типов сосудистых заболеваний (таких как гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит).

Как применяется ритуксимаб?

Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, прежде чем начинать принимать ритуксимаб, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Ваш врач должен прописать вам другие лекарства (например, ацетаминофен, антигистамин, метилпреднизолон) перед каждым сеансом лечения, чтобы уменьшить побочные эффекты, такие как жар и озноб. Соблюдайте осторожность, следуя указаниям врача.

Это лекарство вводится врачом путем медленной инъекции в вену по указанию врача. Ваша дозировка и график лечения зависят от вашего состояния здоровья, других лекарств, которые вы можете принимать, и реакции на лечение.

Спросите своего врача, нужно ли вам регулярно принимать лекарства (например, лекарства от высокого кровяного давления) перед лечением.

Как хранится ритуксимаб?

Это лекарство лучше всего хранить при комнатной температуре, вдали от прямого света и сырых мест. Не храните его в ванной. Не замораживайте это. Другие марки этого препарата могут иметь другие правила хранения. Соблюдайте инструкции по хранению на упаковке продукта или обратитесь к фармацевту. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз или в канализацию, если это не предписано. Выбросьте этот продукт, когда срок его годности истек или когда он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.

Дозировка ритуксимаба

Предоставленная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Какая доза ритуксимаба для взрослых?

Нормальная дозировка для взрослых с неходжкинской лимфомой

Информация о назначении ритуксимаба медицинским работником: не используйте его в качестве внутривенной стимуляции или болюса. Используется только в виде внутривенного (IV) вливания. Предварительно перед каждой инфузией парацетамолом и антигистаминными препаратами. Пациентам с РА рекомендуется принимать метилпреднизолон 100 мг внутривенно или эквивалент за 30 минут до каждой инфузии. Пациентам с ХЛЛ во время лечения и в течение 12 месяцев после соответствующего лечения рекомендуется проводить профилактику пневмоцистной пневмонии (ПП) и вируса герпеса.

Первая инфузия: начните инфузию со скоростью 50 мг / час. При отсутствии токсичности инфузии увеличивайте скорость инфузии с шагом 50 мг / час каждые 30 минут, максимум до 400 мг / час.

Последующая инфузия: начните инфузию со скоростью 100 мг / час. При отсутствии токсичности инфузии увеличивайте скорость до 100 мг / час постепенно с 30-минутными интервалами, максимум до 400 мг / час.

Пациентам, ранее не получавшим лечения фолликулярной неходжкинской лимфомой (NHL) и большой диффузной B-клеточной NHL (DLBCL): если пациенту не проводилась инфузия, связанная с побочными эффектами степени 3 или 4 во время цикла 1, может быть назначена инфузия в течение 90 минут. во 2 цикле с содержанием режима химиотерапии глюкокортикоидами. Начните инфузию со скоростью 20% от общей дозы, введенной в первые 30 минут, и используйте оставшиеся 80% от общей дозы в течение следующих 60 минут. Если 90-минутная инфузия допустима в цикле 2, такая же скорость может быть использована для следующего цикла. Пациентам с клинически значимым сердечно-сосудистым заболеванием или с количеством циркулирующих лимфоцитов выше или равным 5000 / мм3 до цикла 2 не следует вводить 90-минутную инфузию.

Подавите инфузию или уменьшите скорость инфузии для инфузионных реакций. Продолжайте вливание с половинной скоростью для улучшения симптомов.

Рецидивирующая или термостойкая, легкая или фолликулярная, CD20-положительная, В-клеточная неходжкинская лимфома (НХЛ): 375 мг / м2 внутривенно один раз в неделю на 4 или 8 доз.

Интерпретация для рецидива или термостойкости, легкой или фолликулярной, НХЛ, CD20-положительных B-клеток: 375 мг / м2 внутривенно один раз в неделю на 4 дозы.

Ранее не леченные: В-клетки фолликула CD20-положительная НХЛ: 375 мг / м2 внутривенно, в день 1 каждого цикла химиотерапии, до 8 доз. У пациентов с полным или частичным ответом лечение ритуксимабом следует начинать через 8 недель после завершения курса ритуксимаба в сочетании с химиотерапией. Вводите ритуксимаб в виде единственного препарата каждые 8 недель в виде 12 доз.

Нет прогресса, Низкая степень: В-клетки CD20-положительная НХЛ, после химиотерапии первой линии CVP: после завершения 6-8 циклов химиотерапии CVP, используйте 375 мг / м2 внутривенно один раз в неделю для 4 доз с 6-месячными интервалами для максимум 16 доз.

DLBCL: 375 мг / м2 внутривенно в первый день каждого цикла химиотерапии до 8 доз.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): 375 мг / м2 за день до начала химиотерапии ФК, затем 500 мг / м2 в день 1 циклов 2–6 (каждые 28 дней).

В качестве необходимого компонента терапевтического режима ибритумомаб тиуксетан: ритуксимаб 250 мг / м2 следует вводить в течение 4 часов до введения индия-111- (In-111-) ибритумомаба тиуксетана и в течение 4 часов до применения иттрия-90 - (Y -90-) тиуксетан ибритумомаб. Использование ритуксимаба и In-111-ибритумомаб тиуксетана должно предшествовать ритуксимабу и Y-90-ибритумомабу тиуксетану на 7-9 дней. (Примечание: схема лечения ибритумомабом тиуксетаном показана для лечения пациентов с рецидивирующей или рефрактерной низкослойной или неходжкинской фолликулярной B-клеточной лимфомой, включая пациентов с неходжкинской фолликулярной рефрактерной лимфомой ритуксимаб.)

Нормальная дозировка для взрослых с ревматоидным артритом:

Информация для всех медицинских работников относительно введения ритуксимаба: не используйте его в качестве внутривенной стимуляции или болюсного введения. Используйте только в виде внутривенной (IV) инфузии. Перед любыми премедикальными инфузиями с ацетаминофеном и антигистаминными препаратами. Пациентам с РА рекомендуется принимать метилпреднизолон 100 мг внутривенно или эквивалент за 30 минут до каждой инфузии. Пациентам с ХЛЛ во время лечения и в течение 12 месяцев после соответствующего лечения рекомендуется проводить профилактику пневмоцистной пневмонии (ПП) и вируса герпеса.

Запрещение инфузии или замедление скорости инфузии для инфузионных реакций. Продолжайте вливание с половинной скоростью для улучшения симптомов.

Ревматоидный артрит: ритуксимаб назначают в сочетании с метотрексатом. Ритуксимаб вводится в виде двух инфузий по 1000 мг внутривенно, разделенных в течение 2 недель. Глюкокортикоиды, вводимые в виде 100 мг метилпреднизолона внутривенно или эквивалент за 30 минут до каждой инфузии, рекомендуются для снижения частоты и тяжести инфузионных реакций. Дальнейшие курсы следует проводить каждые 24 недели или на основании клинической оценки, но не чаще, чем каждые 16 недель.

Нормальная доза для взрослых с лимфолейкозом:

Информация для всех медицинских работников о применении ритуксимаба: не используйте это лекарство в качестве внутривенной стимуляции или болюса. Используйте только в виде внутривенной (IV) инфузии. Прамедик перед каждой инфузией парацетамолом и антигистаминными препаратами. Пациентам с РА рекомендуется принимать метилпреднизолон 100 мг внутривенно или эквивалент за 30 минут до каждой инфузии. Пациентам с ХЛЛ во время лечения и в течение 12 месяцев после соответствующего лечения рекомендуется проводить профилактику пневмоцистной пневмонии (ПП) и вируса герпеса.

Блокирование инфузии или замедление скорости инфузии для реакции на инфузию. Для улучшения симптомов продолжайте вливание половиной от предыдущей скорости.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): 375 мг / м2 в / в дни до начала химиотерапии флударабином и циклофосфамидом (ФК), затем 500 мг / м2 в день 1 циклов 2–6 (каждые 28 дней).

Пациентам с ХЛЛ во время лечения и в течение 12 месяцев после соответствующего лечения рекомендуется проводить профилактику пневмоцистной пневмонии (ПП) и вируса герпеса.

Нормальная дозировка для взрослых с Wegener Granulomatosus:

Гранулематоз Вегенера (WG) и микроскопический полиангиит (MPA): 375 мг / м2 внутривенно один раз в неделю в течение 4 недель.

Для лечения тяжелых симптомов васкулита рекомендуются глюкокортикоиды, вводимые в виде метилпреднизолона 1000 мг внутривенно ежедневно в течение 1-3 дней с последующим пероральным приемом преднизона 1 мг / кг / день (не более 80 мг / день, с постепенным снижением дозы в зависимости от клинической необходимости). Этот режим следует начинать в течение 14 дней до или после начала приема ритуксимаба и можно продолжать во время и после 4-недельного курса лечения ритуксимабом.

Безопасность и эффективность лечения с помощью последующих программ ритуксимаба не установлены.

Профилактика PCP рекомендуется пациентам с WG и MPA во время лечения и в течение не менее 6 месяцев после последней инфузии ритуксимаба.

Доза для взрослых при микроскопическом полиангиите:

Информация для всех медицинских работников относительно введения ритуксимаба: не используйте его в качестве внутривенной стимуляции или болюсного введения. Используйте только в виде внутривенной (IV) инфузии. Перед премедикой любые настойки с парацетамолом и антигистаминными препаратами. Пациентам с РА рекомендуется принимать метилпреднизолон 100 мг внутривенно или эквивалент за 30 минут до каждой инфузии. Пациентам с ХЛЛ во время лечения и в течение 12 месяцев после соответствующего лечения рекомендуется проводить профилактику пневмоцистной пневмонии (ПП) и вируса герпеса.

Для лечения тяжелых симптомов васкулита рекомендуется назначать глюкокортикоиды в виде метилпреднизолона 1000 мг внутривенно ежедневно в течение 1-3 дней с последующим пероральным приемом преднизона 1 мг / кг / день (не более 80 мг / день, с постепенным снижением дозы в зависимости от клинической необходимости). Этот режим следует начинать в течение 14 дней до или после начала приема ритуксимаба и можно продолжать во время и после 4-недельного курса лечения ритуксимабом.

Безопасность и эффективность лечения последующими курсами ритуксимаба не установлены.

Какая доза ритуксимаба для детей?

Безопасность и эффективность у детей (младше 18 лет) не установлены.

В какой дозировке доступен ритуксимаб?

Раствор 100 мг / 10 мл 500 мг / 50 мл

Побочные эффекты ритуксимаба

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме ритуксимаба?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих признаков аллергической реакции: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

У некоторых людей, получающих инъекции ритуксимаба, наблюдаются реакции на инфузию (в течение 24 часов после введения препарата в вену). Немедленно сообщите медсестре, если вы чувствуете головокружение, слабость, головокружение, одышку, боль в груди, хрипы, кашель, учащенное сердцебиение или ощущение трепетания в груди.

Ритуксимаб увеличивает риск серьезной вирусной инфекции головного мозга, которая может привести к инвалидности или смерти. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, проблемы с речью или ходьбой, проблемы со зрением или слабость на одной стороне тела.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо другие серьезные побочные эффекты, даже если они возникают через несколько месяцев после приема ритуксимаба или после окончания лечения:

лихорадка, озноб, ломота в теле, симптомы гриппа, чувство слабости или усталости
стойкие симптомы простуды, такие как заложенный нос, чихание, боль в горле
головная боль, боль в ухе, болезненные язвы во рту, кожные язвы, тепло или отек с красноватой кожей
боль или жжение при мочеиспускании, мочеиспускание меньше обычного
сильная кожная сыпь с волдырями, зудом, шелушением или гноем
слабый пульс, обмороки, гиперактивный рефлекс
мышечная слабость, стеснение или сокращения
боль в пояснице, кровь в моче, онемение или покалывание во рту

Другие общие побочные эффекты могут включать:

легкая боль в животе, тошнота или диарея
мышечная боль или боль в суставах
боль в спине
ночные поты

Не все испытывают этот побочный эффект. Могут быть некоторые побочные эффекты, не указанные выше. Если вас беспокоят побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту.

Предупреждения и меры предосторожности при использовании ритуксимаба

Что следует знать перед применением ритуксимаба?

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо сопоставить риски, связанные с его приемом, с его преимуществами. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого препарата следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно читайте этикетки с ингредиентами или упаковку.

Дети

Нет точных исследований для определения отношения возраста к эффектам инъекции ритуксимаба в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность еще предстоит определить.

Пожилые люди

На сегодняшний день не было проведено точных исследований, показывающих конкретные гериатрические проблемы, которые ограничивали бы полезность инъекции ритуксимаба у пожилых людей. Однако у пожилых пациентов чаще возникают возрастные инфекции и проблемы с сердцем и легкими, что может потребовать осторожности у пациентов, получающих инъекцию ритуксимаба.

Безопасен ли ритуксимаб для беременных и кормящих женщин?

Нет адекватных исследований рисков использования этого препарата у беременных или кормящих женщин. Перед использованием этого лекарства всегда консультируйтесь с врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски. Этот препарат входит в категорию риска беременности C согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Следующие ссылки на категории риска беременности согласно FDA:

A = нет риска,
B = не входит в группу риска в нескольких исследованиях,
C = может быть рискованно,
D = есть положительные доказательства риска,
X = противопоказано,
N = неизвестно

Ритуксимаб лекарственные взаимодействия

Какие лекарства могут взаимодействовать с ритуксимабом?

Хотя некоторые препараты вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных препарата можно использовать вместе, даже если возможны взаимодействия. В этом случае ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта).

Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарств. Ваш врач может решить не лечить вас этим препаратом или изменить некоторые другие препараты, которые вы принимаете: Rotavirus Vaccine, Live

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств обычно не рекомендуется, но может быть необходимо в некоторых случаях. Если оба препарата назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов.

вакцина против аденовируса типа 4, живая
вакцина против аденовируса типа 7, живая
палочка кальметта и гереновой вакцины, живая
цисплатин
Вакцина против вируса гриппа, живая
вакцина против вируса кори, живая
Вакцина против паротита, живая
вакцина против вируса краснухи, живая
вакцина против оспы
вакцина против брюшного тифа
вакцина против вируса ветряной оспы
вакцина против желтой лихорадки

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих лекарств может быть лучшим лечением для вас. Если оба препарата назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов.

Вакцина против вируса гриппа (субвирион)
неумококковая вакцина поливалентная

Может ли пища или алкоголь взаимодействовать с ритуксимабом?

Некоторые лекарства не следует принимать во время или во время еды или употребления определенных видов пищи, потому что могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование наркотиков с едой, алкоголем или табаком.

Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с ритуксимабом?

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого препарата. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

анамнез стенокардии (боль в груди), или
болезнь сердца или
проблемы с сердечным ритмом в анамнезе (например, аритмии), или
гепатит Б
инфекция (например, бактериальная, грибковая или вирусная)
Болезнь почек
история проблем с легкими (например, астма, бронхит)
Проблемы с желудком или кишечником (например, непроходимость кишечника, перфорация, язвы) - используйте с осторожностью. Это могло бы усугубить ситуацию.

Ритуксимаб передозировка

Что мне делать в экстренной ситуации или при передозировке?

В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки обратитесь в местную службу экстренной помощи (112) или немедленно в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Если вы забыли дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, когда приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику дозирования. Не удваивайте дозу.

Hello Health Group не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.