Множественная миелома: симптомы, причины и лечение

Определение

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома - это тип рака крови, который развивается в плазматических клетках костного мозга.

Костный мозг - это мягкая ткань, которая находится в нескольких частях костной полости, где вырабатываются клетки крови. Плазматические клетки костного мозга - это белые кровяные тельца, играющие важную роль в иммунной системе человека.

Обычно плазматические клетки вырабатывают антитела или иммуноглобулины, которые помогают организму бороться с инфекцией и убивать микробы. Однако, когда они перерастают в рак, плазматические клетки фактически производят аномальные белки (антитела), называемые моноклональными белками или М-белками.

Этот белок M может вызывать повреждение почек, повреждение костей и нарушение иммунной функции, поэтому он не может помочь в борьбе с инфекциями в организме. Кроме того, развитие раковых клеток миеломы также вызывает нарушение производства и функции красных и белых кровяных телец, что может привести к анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Раковые клетки миеломы обычно появляются на позвоночнике, черепе, тазе, ребрах, руках, ногах, а также в области плеч и талии. Это заболевание обычно поражает несколько частей тела, поэтому это состояние часто называют множественным.

Множественная миелома - это заболевание, от которого нельзя полностью избавиться. Лечение направлено на борьбу с заболеванием, облегчение симптомов и осложнений, а также на продление жизни больного. Раковые клетки могут стать неактивными (бездействующий) в течение нескольких лет, а затем снова появился.

Насколько распространена множественная миелома?

Множественная миелома - редкий вид рака крови. Только около 10% случаев рака крови попадают в этот тип болезни. Что касается других видов рака крови, которые встречаются чаще, а именно лейкемии и лимфомы (лимфомы).

Это заболевание также занимает 22-е место среди наиболее часто встречающихся в мире случаев рака. По данным Globocan за 2018 год, за год в мире происходит 159 985 новых случаев миеломы. Между тем в Индонезии количество новых случаев миеломы в том же году составило 2717 случаев.

Этот тип рака чаще встречается у пациентов мужского пола, чем у женщин. Кроме того, это заболевание чаще встречается у пациентов пожилого возраста, средний возраст которых превышает 60 лет.

Множественную миелому можно лечить, признавая существующие факторы риска. Чтобы узнать больше об этом заболевании, вы можете проконсультироваться с врачом.

Признаки и симптомы

Каковы признаки и симптомы множественной миеломы?

Признаки и симптомы множественной миеломы могут быть разными. Фактически, симптомы обычно не проявляются вначале или на ранней стадии.

Однако симптомы множественной миеломы, которые могут возникнуть, следующие:

• Боль в костях, которая часто ощущается в спине, бедрах, плечах или ребрах.
• Слабые кости, которые легко сломать (перелом).
• Симптомы анемии, такие как утомляемость (утомляемость), одышка и чувство слабости.
• Частые инфекции или инфекции, которые не проходят.
• Симптомы гиперкальциемии (слишком много кальция в крови), такие как частая жажда, частое мочеиспускание, запор, спутанность сознания и частая сонливость.
• Необычные синяки и кровотечения, например частые кровотечения из носа, кровоточивость десен и обильные месячные.
• Признаки проблем с почками включают тошноту, потерю аппетита, потерю веса, обезвоживание, недостаток энергии и опухшие лодыжки, ступни и руки.
• Расстройства нервной системы из-за давления на спинномозговые нервы (сдавление спинного мозга), таких как сильная боль в спине, онемение (особенно в ногах и руках), трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника и проблемы с эрекцией.

Некоторые другие симптомы или признаки могут не быть перечислены выше. Если вас беспокоят эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Когда идти к врачу

Вышеуказанные симптомы не всегда вызваны раком. Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете указанные выше симптомы, особенно если они возникают постоянно и не проходят.

На теле каждого больного наблюдаются разные признаки и симптомы. Чтобы получить наиболее подходящее лечение и в соответствии с вашим состоянием здоровья, всегда консультируйтесь с врачом.

Причина

Что вызывает множественную миелому?

До сих пор причина множественной миеломы не установлена. Однако специалисты считают, что миелома возникает из-за поврежденных плазматических клеток костного мозга. Повреждение происходит из-за мутировавшей ДНК в плазматических клетках.

ДНК работает, инструктируя клетки воспроизводиться и развиваться. Здоровые плазматические клетки обычно развиваются с нормальной скоростью, затем умирают и заменяются новыми клетками.

Однако поврежденные плазматические клетки будут продолжать жить и бесконтрольно развиваться, вызывая накопление и нарушая производство здоровых клеток. Однако, в отличие от раковых клеток в целом, это ненормальное скопление клеток не образует ткани или опухоли.

Эти поврежденные клетки будут продолжать вырабатывать антитела, как и здоровые плазматические клетки. Однако эти антитела не работают как обычно (моноклональный белок или М-белок).

В некоторых случаях множественная миелома начинается с заболевания, называемого: моноклональная гаммопатия неопределенного значения (МГУС). Каждый год около одного процента людей с MGUS заболевают этим типом рака.

Как и миелома, MGUS также характеризуется производством белка М в крови. Однако у людей с MGUS уровень М-белка ниже, и риск повреждения организма отсутствует.

Факторы риска

Что увеличивает риск развития множественной миеломы?

Множественная миелома - это заболевание, которым может поразить любой человек. Однако есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития этого заболевания.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете этим заболеванием. В некоторых случаях у людей с миеломой нет факторов риска.

Ниже приведены факторы риска, вызывающие это заболевание:

1. Возраст

Это заболевание чаще встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет и старше. Заболеваемость этим заболеванием у пациентов младше 40 лет очень низкая.

2. Мужской пол

Если вы мужчина, ваши шансы заболеть этим заболеванием выше, чем у женщин. Причина этого до сих пор достоверно неизвестна.

3. Определенная раса

Заболеваемость этой болезнью у чернокожих вдвое выше, чем у белых.

4. Воздействие радиации

Если вы подвергались воздействию высоких или низких уровней радиации в течение длительного времени, например, работая в особых условиях, ваш риск развития этого заболевания выше.

5. Семейный анамнез

Если у вас есть родители, братья и сестры, братья и сестры или дети, страдающие этим заболеванием, у вас в два или три раза больше шансов заболеть этим заболеванием.

6. Избыточный вес или ожирение.

Избыточный вес или ожирение также могут увеличить риск развития раковых клеток в организме, включая миелому.

7. История моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS)

Больные миеломой, как правило, уже имели ранее заболевание MGUS. Итак, если у вас есть MGUS, ваши шансы заболеть этим типом рака выше.

8. Слабая иммунная система.

Люди с ослабленной иммунной системой в результате лечения после трансплантации органа имеют больший риск развития миеломы. Кроме того, шансы заразиться этим заболеванием увеличиваются у людей с ВИЧ.

Диагностика и лечение

Описанная информация не заменяет консультацию врача. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом.

Как диагностируется множественная миелома?

В некоторых случаях множественная миелома может быть обнаружена при анализе крови на другие заболевания. Однако в некоторых других случаях миелома обнаруживается на основании ваших симптомов.

В этом случае врач сначала спросит о возможных факторах риска, вашем и семейном анамнезе заболевания, а также о том, как долго сохраняются симптомы. Затем вас попросят пройти тест. Тесты для диагностики множественной миеломы:

1. Анализ крови

Медицинская бригада проведет полный анализ крови (полный анализ крови или CBC) для определения уровней лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Кроме того, уровни креатинина, альбумина, кальция и других электролитов также будут проверяться с помощью биохимических тестов, включая уровни М-белка, продуцируемого миеломными клетками.

2. Анализ мочи.

Периодически проводятся анализы мочи для определения присутствия в моче миеломного белка, который прошел через почки. Этот тест называется электрофорез белков мочи (UPEP) и иммунофиксация мочи.

3. Количественный иммуноглобулиновый тест.

Этот тест рассчитывает уровни в крови нескольких типов антител, таких как IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. Если какой-либо из этих компонентов чрезмерно или слишком мало, возможно, в вашем костном мозге развиваются раковые клетки.

4. Электрофорез.

Эта процедура является наиболее точным шагом в определении наличия рака в костном мозге. С помощью этого теста ваш врач может обнаружить любые аномальные белки в вашей крови, такие как белок M.

5. Биопсия костного мозга.

В этом тесте ваш врач возьмет образец жидкости костного мозга с помощью иглы. Затем жидкость костного мозга исследуют в лаборатории на предмет наличия в ней миеломных клеток.

6. визуализирующие тесты (компьютерная томография, МРТ или ПЭТ-сканирование)

Врач также порекомендует визуализирующие обследования внутренних органов вашего тела, особенно мягких тканей, таких как костный мозг.

Как лечится множественная миелома?

В некоторых случаях люди с этим заболеванием не нуждаются в лечении, особенно если они не ощущают симптомов. В этом состоянии вам нужно только регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы контролировать развитие раковых клеток.

Лечение обычно назначается только при появлении симптомов. Назначенное лечение зависит от состояния здоровья и степени развития раковых клеток.

Ниже приведены распространенные методы лечения пациентов с множественной миеломой:

1. Таргетная терапия

Терапевтические препараты адресного действия направлены на лечение заболеваний, вызывающих выживание раковых клеток. Целевые терапевтические препараты при миеломе включают бортезомиб (Велкейд), карфилзомиб (Кипролис) и иксазомиб (Нинларо).

2. Биологическая терапия

Препараты биологической терапии побуждают иммунную систему организма убивать миеломные клетки. При этом типе лечения врач назначит лекарства, такие как талидомид (Thalomid), леналидомид (Revlimid) и помалидомид (Pomalyst).

3. Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты могут убивать быстрорастущие раковые клетки, включая клетки миеломы. Лекарства обычно вводятся перорально или в виде инъекций. Это лечение часто проводится перед трансплантацией костного мозга.

4. Кортикостероиды.

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон и дексаметазон, могут помочь организму бороться с воспалением или воспалением. Это может заставить иммунную систему организма бороться с миеломными клетками.

5. Пересадка костного мозга.

Проводится хирургическая процедура по замене поврежденного костного мозга новым костным мозгом.

6. Лучевая терапия или лучевая терапия

В этой процедуре используется мощный свет, такой как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения миеломных клеток в организме.

В зависимости от вашего состояния врач может назначить вам другие лекарства. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу правильного лечения.

Домашний уход

Какие изменения в образе жизни или домашнее лечение могут помочь в лечении множественной миеломы?

Приведенный ниже образ жизни и домашние средства могут помочь в лечении множественной миеломы:

• Знать состояние, как бороться с симптомами и побочными эффектами лечения.
• Ищите поддержки у семьи, друзей и коллег.
• Найдите время, чтобы достаточно отдохнуть.
• Принятие здоровой диеты и достаточное количество упражнений. Если у вас проблемы с приемом пищи, попробуйте разделить приемы пищи на более мелкие и частые порции.
• Избегайте перенапряжения. Если во время лечения вам все равно придется ходить на работу или в школу, вам следует обсудить свои способности с этим заболеванием.

Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы лучше понять лучшее решение для вас.